A cukorbetegség megelőzésének és kezelésének alapelvei,

a cukorbetegség megelőzésének és kezelésének alapelvei

Belgyógyászati Klinika Bevezetés A cukorbetegség diabétesz mellitusz világszerte exponenciálisan növekvő előfordulású kórkép. A Nemzetközi Diabetes Szövetség ada tai szerint az érintettek száma a második ezredforduló táján millió körüli volt, ban elérte are pedig előrejelzések alapján meghaladhatja az milliót International Diabetes Federation, Mindez csak az ismert cukorbetegekre vonatkozik. A betegség leggyakoribb formája, a 2-es típusú cukorbetegség tünetszegény kezdetéből és gyakran késői felismeréséből adódóan minden kórismézett cukorbetegre még egy, még fel nem ismert esetet számolhatunk, s a diabétesz előállapotaiban lévők száma megkö zelítőleg az ismert és még fel nem ismert eseteké együttvéve.

A diabétesz eredetű halálo zás világszerte meghaladja az 5,1 milliót, ami azt jelenti, hogy minden hatodik másodpercre jut egy cukorbetegséggel összefüggő haláleset. Ma mintegy ezer cukorbeteggel számolhatunk, a még fel nem ismert eseteket és a cukorbetegség előállapotaiban lévőket is beleértve azonban 2,3 milliót megközelítő lehet azon honfitársaink száma, akiknél a szénhidrát-anyagcsere valamilyen mértékű károsodása már kimutat ható.

A gyermekdiabétesz-regiszternek köszönhetően pontos adatokkal rendelkezünk a tizennégy éves kor alatt kezdődő cukorbetegség gyakoriságáról.

A hazai előfordulás e vonatkozásban is növekedést tükröz, az inci denciaértékek húsz év alatt az új esetek számának megkétszereződését igazolják Gyűrűs et al. A cukorbetegség minden formája a fokozott keringési kockázattal társuló állapotok közé tartozik, korai felismerése és célzott szűrések végzése alapvető egyéni és népegészségügyi érdek.

A szénhidrát-anyagcserezavarok osztályozása A cukorbetegség kóreredete és klinikai megjelenése alapján egyaránt heterogén kórkép. Ma érvé nyes, ún. Ezeket az eltéréseket összefoglalóan diabétesz fokozott kockázatával járó állapotoknak, vagy egyszerűbben, prediabétesznek nevezik.

a cukorbetegség megelőzésének és kezelésének alapelvei

Jelentőségük, hogy az anyagcsere-eltéréstől mentes személyekéhez képest fokozott keringési kockázattal társulnak, és, hogy kezelés nélkül, hosszabb-rövi debb idő elteltével cukorbetegségbe mehetnek át. A manifeszt diabétesz mellitusz formáinak csoportosítását az 1. Két fő típust, a hasnyálmirigy inzulint termelő, ún.

Utób biak igen heterogén csoportot képeznek, s az amerikai terminológia közös néven gyakran 3-as típusként említi. A cukorbetegség típusának megállapítása az esetek döntő többségében klinikai jellemzők alapján történik, kétes esetekben speciális vizsgála t végezhető. A részletek ismertetése meghaladja munkánk kereteit. Az 1-es típusú cukorbetegség kezelése A kezelés célja a diabétesz minden formájában a beteg panaszmentességének, elérhető legkedvezőbb életminőségének biztosítása mellett az akut és késői szövődmények megelőzése, ennek érdekében ideális esetben az egészsé gesekéhez hasonló, ún.

Az 1-es típusú cukorbetegség klasszikus formája abszolút inzulinhiánnyal jár, azaz az érintettek inzulin kívülről történő bejuttatása nélkül, az állapot súlyossága függvényében néhány napon, héten túl nem tarthatók élet es típusú diabétesz autoimmun mechanizmusú forma idiopátiás forma 2-es típusú diabétesz Terhességi diabétesz Egyéb típusok az inzulinhatás genetikai zavarai az inzulintermelés genetikai zavarai a hasnyálmirigy exokrin részének betegségeihez társuló formák a cukorbetegség megelőzésének és kezelésének alapelvei kísérő formák gyógyszer- és vegyszer kiváltotta formák fertőzésekhez társuló formák az immunmediált diabétesz szokatlan formái egyes genetikai szindrómák, amelyek esetenként diabétesszel is társulnak 1.

Az inzulinadást ami felnőtt korban, ellenjavallat hiányában minden esetben az intenzív inzulinkezelés valamelyik formája energia- és szénhidrát-tartalmában egyaránt meghatározott összetételű, naponta háromhat részre elosztott étrend és a terhelhetőséghez-edzettséghez igazodó fizikai aktivitás egészíti ki.

  • Бринкерхофф со смущенным видом повернулся к Мидж: - Это Джабба.
  • Diétás szabályok cukorbetegség esetén
  • В обычных условиях такое действие считалось бы недопустимым.
  • Zöldséges köles csirkemellel
  • Bab kezelése cukorbetegség
  • Они выгравированы очень близко одно к другому и на первый взгляд кажутся произвольным набором букв, но если присмотреться повнимательнее, то… становится ясно, что надпись сделана по-латыни.
  • Kezelése nem gyógyuló sebek diabetes mellitus
  • Carnation diabétesz kezelésében

Diéta helyett ma az étrend sokirányú jelentőségét és egyénre adaptált tervezésének szükségességét jobban kifejező orvosi táplálkozási terápiáról beszélünk. Ez utób bi az életritmusba épített, lehetőség szerint napi gyakoriságú fizikai aktivitással együtt az ún. A diabétesz minden formájában e három tényező étrend, fizikai aktivitás, valamint az inzulint is magába foglaló kiegészítő gyógyszeres kezelés képezi a terápia alappilléreit. Összhangjuk nélkül vagy bármelyikük figyelmen kívül hagyásával optimális anyagcserekontroll hosszú távon nem biztosítható.

A kezelés további fontos összetevője a vércukor-önellenőrzés és az önmenedzselés képességének elsajátítása, illetve az ezt segítő betegedukáció. Korai kórismézés ennek érdekében legalább a diabétesz kialakulása szempontjából fokozott kockázatú személyek rendszeres, célzott szűrése A felismeréstől kezdve az összes keringési kockázati tényező testsúly, vérnyomás, vérzsírértékek, glikémiás kontroll vonatkozásában célértékre törő kezelés biztosítása Szövődmények rendszeres időközönként történő célzott keresése, felismerésük esetén hatékony kezelése Holisztikus szemléletű, interdiszciplináris ellátás, kiemelt figyelmet fordítva az alap- és szakellátás együttműködésére Minden beteg orvos találkozón megvalósuló betegedukáció 3.

Ugyanis minél magasabb a glukózszint a vérben, annál nagyobb mértékben kötődik az A hemoglobinhoz.

Gyermekkori diabéteszben, a T1DM elhúzódóan kialakuló felnőttkori formájának kezdeti szakaszában, vagy ha a napi többszöri inzulin adás biztonságosan nem valósítható meg, az inzulinkezelés más formái is választhatók. A T1DM kezelése minden esetben szakorvosi feladat, a gondozást e téren kellő jártassággal rendelkező teamnek kell végeznie. A gondozásnak integráns része a már a pubertás korában kezdett felkészítés a gyermekvállalás problémakörére Baranyi et al.

a cukorbetegség megelőzésének és kezelésének alapelvei

A 2-es típusú cukorbetegség kezelése A T2DM vércukorcsökkentő kezelését az ha tározza meg, hogy észlelhetők-e súlyos, heveny anyagcsere-kisiklás tünetei vagy sem.

Előbbi esetben az inzulin választandó, és az anyagcserezavar rendeződése után lehet áttérni más kezelésformára, utóbbi esetben az anyagcsere-károsodás mértéke, a betegség újonnan felismert vagy hosszabb ideje fennálló volta, illetve a korábbi antidiabetikus kezelés határozza meg az alkalmazandó készítmények körét.

a cukorbetegség megelőzésének és kezelésének alapelvei

A kezelés szakmailag megalapozott lépéseiről nemzetközi irányelvek Inzucchi et al. E helyütt is hangsúlyoznunk kell, hogy a gyógyszeres kezelés csak a három alappillér egyike. E formában az étrendnek és a fizikai aktivitásnak még nagyobb a jelentősége, mint T1DM-ben, az érintettek túlnyomó többsége ugyanis túlsúlyos vagy elhízott, s a vércukorcsökkentők egy része is szulfanilureák, étkezési cukorszabályozók, pioglitazon, inzulin súlygyarapodást segíthet elő.

A CUKORBETEGSÉG KEZELÉSÉNEK ÉS MEGELŐZÉSÉNEK ALAPELVEI

Ha életmódkezelés és helyesen, kellő dózisban alkalmazott monoterápia sem biztosítja a kívánt glikémiás kontrollt 2. Az antidiabetikum választás mérlegelési szempontjait a 4. Egy kettős kombináció sikertelensége esetén egyaránt megengedett másik kettős kombináció választása, áttérés hármas kombinációra, vagy inzulin kiegészítő adagolása. Az alkalmazandó formát minden a cukorbetegség megelőzésének és kezelésének alapelvei a beteggel egyeztetve kell kiválasztani.

Cukorbetegség kezelése

Hoszszabb-rövidebb idő elteltével T2DM-ben is sor kerül inzulin orális szerekkel kiegészített vagy önálló, napszakos alkalmazására. Formái változatosabbak a T1DM-ben alkalmazottaknál.

A T2DM kezelését az alap- és szakellátásnak közösen kell végeznie. Kívánatos, hogy minden újonnan felismert eset, újonnan felismert szövődmény vagy kezelésváltás esetén szakorvosi konzultáció történjen. Keringési kockázati tényezők kezelése diabéteszben Diabétesz mellituszban a szervezet érrendszere jelentős károsító hatásnak van kitéve.

A ká rosodás egyrészről az arteriolákat, kapillárisokat és venulákat érinti, amelyet összefoglaló néven kisérbetegségnek, mikroangiopátiának nevezünk. E forma leginkább a szemet retinopátiaa vesét nefropátia és az idegeket neuropátia érinti. A nagy artériákon kialakuló szövődmény, a makroangiopátia morfológiailag nem különbözik a cukorbetegség nélküli állapotban jelentkező ateroszklerotikus elváltozásoktól. Hosszú távú, követéses epidemiológiai vizsgálatokból korábban azt a következtetést lehetett levonni, hogy a mikroangiopátiás jelenségek elsősorban a cukoranyagcsere kóros változásával függenek össze, mai álláspontunk szerint ezek kialakulásában az emelkedett vérnyomásnak és különösen a kóros lipidértékeknek komoly szerepük van Gaede Pedersen, A vérzsírcsökkentés fontossága az érelmeszesedést vizsgáló kutatási programok, valamint epidemiológiai vizsgálatok eredményei alapján az utóbbi két évtizedben felértékelődött.

A vérzsírcsökkentő gyógyszerek palettájának szélesedése jelentősen segítette az eddig alig befolyásolható folyamatnak tartott ateroszklerózis lassítását, sőt egyes esetekben lehetővé tette az érelmeszesedés folyamatának visszafordítását.

Lipid eltérések diabétesz mellituszban 1-es típusú diabétesz mellituszban stabil anyagcsere-állapot mellett a vérzsírok emelkedése nem jellemző. A lipoprotein lipidek a hordozófehérjék zsírfrakciói közül a védőfaktornak tekintett HDL- high density lipoprotein: magas sűrűségű lipoprotein koleszterin a kívülről alkalmazott inzulin hatására megemelkedik, ami a lipoprotein lipáz- és a szöveti lipázrendszer aktivitásának növekedésével magyarázható.

A szérum teljes koleszterin, illetve triglicerid koncentrációja nem változik. Jelentős diszlipidémia elsősorban a cukoranyagcsere kisiklásakor, ketoacidosis esetén figyelhető meg. A relatív, illetve abszolút inzulinhiány a zsíranyagcsere súlyos, patológiás elváltozásait eredményezheti, amelyek középpontjában a lipoprotein lipáz- és a szöveti lipázrendszer elégtelensége áll. Ennek ered ménye a nagymértékben megemelkedett szabad zsírsavszint és a trigliceridben gazdag lipoproteinek felszaporodása, ami súlyosabb helyzetben kilomikronémiával is járó állapothoz, gyermekkorban akár plazmaferézist igénylő akut pankreátitiszhez vezethet Laing et.

Stabil anyagcsere-állapotban a T1DM-ben szenvedő betegek lipoprotein lipid értékei kóros irányban főleg akkor változnak, ha mikroalbuminuria, illetve vesebetegség jelenik meg. Az elsődlegesen ajánlott gyógyszercsoport a sztatinok rendelkezésre álló készítményei.

A 2-es típusú diabétesz mellituszban szenvedő betegekben a domináló vérzsírelváltozás a hipertrigliceridémia. Patome chanizmusát illetően az elváltozások középpontjában az inzulinrezisztencia áll, ami számos int racelluláris mechanizmuson keresztül a trigliceridben dús VLDL very low density lipoprotein: nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein fokozott szintéziséhez és májból történő szekréciójához vezet, jelentősen megemelve a szérum triglicerid-szintet.

Az inzulinrezisztencia egyéb következményei között gyakori a hipertónia és hasi típusú elhízás, amelyek a metabolikus szindróma jól ismert tünetegyüttesét képezik. T2DM-ben, nőkben és férfiakban egyaránt, a mortalitás egyik fő tényezője a koszorúerek ateroszklerózisa Cholesterol Treatment Trialists Collaboration, A lipid elváltozások egyik fontos mozzanata az LDL összetételének megváltozása, a kicsi és sűrű LDL-molekulák megjelenése.

Ezek az LDLrészecskék esendőbbek az oxidatív folyamatokkal szemben, és a sejtek által történő receptoriális felvételük is a cukorbetegség megelőzésének és kezelésének alapelvei. Mindezek következtében felhalmozódnak a mak rofágokban, amelyek ún. T2DM-ben az emelkedett trigliceridszint mellett jel lemző a HDL-koleszterin csökkent koncentrációja, ami tovább fokozza az ateroszkle rózis kialakulásának és progressziójának esélyeit.

Az intervenciós vizsgálatok T2DM-ben is igazolták a sztatinok egyértelmű kardiovaszkuláris morbiditást és mortalitást csökkentő hatását. A hazai és nemzetközi ajánlások célértékekben határozzák meg azt az LDL-koleszterinszintet, amelynek realizálódása során a fenti kardiovaszkuláris rizikócsökkenés teljesül. Ugyanez a célérték a negyven éven felüli T2DM-betegekben, amennyiben esetükben egy vagy több további keringési rizikótényező igazolható, illetve már kardiovaszkuláris betegség okozta szervkárosodás áll fenn például lezajlott miokardiális infarktus vagy sztrók.

A közelmúlt megfigyelései egyértelművé tették, hogy a nagypotenciálú, szintetikus sztatinok diabetogén hatást fejthetnek ki, ám epidemiológiai vizsgálatok szerint a kardiovaszkuláris rizikót csökkentő tulajdonságuk mintegy kilencszeresen meghaladja a cukorbetegség kialakulását elősegítő hatásukat.

Bár epidemiológiai vizsgálatok igazolták a hipertrigliceridémia kardiovaszkuláris rizikóhoz való jelentős hozzájárulását, a trigliceridcsökkentő kezelések nem váltották be egyértelműen a hozzájuk fűződő reményeket. Az eddigi vizsgálatok alapján a fibrátok közül csak a fenofibrát csökkentette T2DM-es betegcsoportban a kardiovaszkuláris események számát Scott et al.

Esetükben az inzulinterápia az egyedüli megoldás, mely egy élethosszig szükséges.

A HDL-koleszterinszint emelésére jelenleg specifikus terápia nem áll rendelkezésünk- 7 Winkler Karádi A cukorbetegség re. A lehetőségek központjában az életmód változtatása áll.

a cukorbetegség megelőzésének és kezelésének alapelvei

A testsúly tartós csökkentése, a fizikai aktivitás fokozása önmagában is jelentősen mérsékelheti a szérum triglicerid és növelheti a HDL-koleszterinszintet.

A triglicerid-csökkentés további fontos tényezője a táplálék egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírjainak megfelelő aránya.

Diétás szabályok cukorbetegség esetén

A cukorbetegség megelőzési lehetősége A cukorbetegség megelőzési lehetőségei alapvetően különböznek a diabétesz két fő formájában.

T1DM-ben ez idő szerint a halmozott diabétesz gyakoriságú családban diabetes mellitus cie 10 e11 időszakos szűrésén túl érdemi prevenciós eszközzel nem rendelkezünk.

Szendi Gábor: A gyermekkori cukorbetegség megelőzése és kezelése Az 1-es típusú vagy gyermekkori cukorbetegség egyre terjed, s gyógyítani nem, de megelőzni lehet. Vagy ha már kialakult, akkor is lehet csökkenteni a későbbi szövődményeket. A Google adatkezelési elvei Az 1-es típusú cukorbetegségről az emberek akkor szereznek először tudomást, amikor gyermekükről kiderül, hogy e kórban szenved. Gyakran kapok levelet olyan szülőktől, akik azt követelik, azonnal mondjam meg, mit kell tenniük gyermekük gyógyulása érdekében.

T2DM-ben a fokozott kockázatú személyek 5. Szűrésre ma legelterjedtebben kétlépcsős eljárásokat használ nak, amelyek első fázisa egy kockázatfelmérő kérdőív kitöltése, második szakasza a válaszok alapján fokozott kockázattal rendelkezők körében laboratóriumi vércukormérés végzése. Ilyen kétlépcsős szűrés volt a Magyar Diabetes Társaság által háziorvosi praxisok bevonásával folytatott FINDRISKprogram, amelynek fő fázisában több mintszénhidrát-anyagcserezavarról korábban nem tudó személy vett részt.

E szűrés tapasztalatait is figyelembe vette a Magyar Diabetes Társaság a Nemzeti Diabetes Program új változatának az egészségügyi hatósághoz történt benyújtásakor. A prog ram elemeinek megvalósításához a szűkebb értelemben vett szakma és tágabb értelmezésben, az egészségügyi ellátórendszer önmagában kevés, széles körű társadalmi-gazdasági összefogás szükséges Barkai et. Csákány M. Diabetologia Hungarica.

Fehérjék Ajánlottak a zsírszegény fehérjeforrások, a betegség 1-es típusa esetén azonban nem szükséges a túl szigorú zsírszegény diéta, bár a kalóriaszegény étrend pozitív hatásai nem elhanyagolhatóak. Állati és növényi eredetűek fehérjéket egyforma arányban való fogyasztása ajánlott. Zsírok Törekedni kell a zsírszegény étrend összeállítására, az érelmeszesedés fokozott kockázata miatt. A zsírszegény tej és tejtermékek, húsok fogyasztása ajánlott.

Halmos E. The Lancet. Hidvégi T. A Magyar Diabetes Társaság szakmai irányelve. Diabetologia Hungarica megjelenés alatt. Soltész Gy. A gyermekkori 1-es típusú diabetes incidenciája Magyarországon. Orvosi Hetilap. Bergenstal, R. Buse, A cukorbetegség megelőzésének és kezelésének alapelvei. Diabetes Care. Szigethy E. Magyar Belorvosi Archívum. Swerdlow, A. Slater, S. Wong, H. Jellinger, P. Davidson, J. Endocrinology Practice. Fulcher, G. Diabetes Care 32, diabetesjournals. Vándorfi Gy.

Lehet, hogy érdekel